珠海医保住院报销流程

珠海医保住院报销流程

住院医疗费用的办事流程如下：

1.申请：符合受理条件的领取《受理回执》，对资料不全或不符合规定的，一次性告知参保单位需要补充和更正的资料或不予受理的理由。

2.审核：审核是否是否属政策支付范围，生成核定结果。

3.支付：每周根据核定结果编制支付计划，10个工作日内划款拨付。

【申请材料】

1.有效身份证件原件。

2.财税统一印制的住院医疗费用票据原件（市内定点医疗机构出具的票据背面需注明未联网结算原因并加盖医疗机构公章或业务专用章）或公、检、法部门收取原件的证明；

3.住院费用明细清单原件；

4.出院小结/记录原件（须盖医疗机构公章或业务专用章）；

5.申请人在市内定点医院住院期间进行他院检查、治疗或购药的，须提供住院定点医院批准的《珠海市基本医疗保险院外检查治疗（购药）申请表》；市外住院期间进行他院检查、治疗或购药的，须提供医疗机构出具他院检查、治疗或购药证明；

6.大学生参保人在寒暑假或休学、实习期间在家庭所在地或实习地住院的，须提供所在学校出具的《基本医疗保险二档大学生参保人异地就医证明》（学校盖章确认家庭所在地或实习地）；

7. 因外伤住院或在市外急诊住院的须提供以下资料：

7.1住院病历（入院记录）或首次病程记录的复印件（须盖医疗机构公章或业务专用章）；

7.2因交通事故受伤的，涉及第三人责任的，须提供公安交警部门出具的《道路交通事故责任认定书》；

7.3因第三人侵权受伤的，须提供明确侵权责任划分的《民事调解书》、《民事判决书》、《刑事附带民事判决书》或申请人和第三人签订的《协议书》。