天津职工医保门诊报销什么时候可以办理

联网结算报销携带社保卡可当场办理。垫付报销：周一至周五上午9点至下午5点（节假日除外）携带相关资料于社保分中心办理。

相关政策：

联网结算报销

一、办理条件

在定点医院门(急)诊就医时所发生的符合基本医疗保险的有关规定的药品费、检查费、治疗费等费用。

二、办理材料

本人社保卡

三、办理流程

(一)门诊就医流程：

1.挂号

参保患者携带本人社保卡，到定点医院挂号处挂号，用本人社保卡在刷卡器上刷卡挂号。刷卡器读卡显示该患者的个人信息，医护人员将挂号票交给患者。参保患者持挂号票到指定诊室就诊。

2.就诊

就诊时，医生核对参保患者医保身份。接诊医生依据挂号票序号通过医生工作站(指院内联网)开具检查或化验项目，相关信息从网上传递至收费处。

3.交款化验

患者持挂号票、社保卡到收费窗口刷卡交费。计算机显示患者诊疗项目信息，并自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额，打印收据。

4.交款取药

医生根据规定，在医生工作站的计算机上为患者开处方。患者持挂号票和社保卡到门诊收费窗口刷卡交费，计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在收费窗口交纳个人应付金额后，就可以取药回家了。

四、办理时限与费用

(一)办理时限：当场办结。

(二)办理费用：免费。

五、常见问答

什么是门诊医疗费联网结算?

答：2006年11月本市实现了门诊医疗费联网结算，门诊医疗费联网结算是指参保患者到与社保中心门诊联网的医院就医后，在收费处只交自己应该负担的部分，其余费用，由医院与社保中心结算，省去了先由个人全额垫付资金再报销的环节。既减轻了参保患者个人和家庭负担，同时也减轻了参保单位收集整理医疗票据工作的压力。

六、报销规定

注：参保患者支付范围包括：门槛费、个人自负比例部分和增付部分、自费部分以及超出最高支付限额(5500元)以上部分的金额。

垫付报销

一、办理条件

(一)在定点医院门(急)诊就医时所发生的符合基本医疗保险的有关规定的药品费、检查费、治疗费等费用。

(二)网络故障、社保卡丢失、消磁和停卡等情况。

二、办理材料

(一)收据社保报核联(联网定点医院需加盖全额垫付章或网络故障章);

(二)门诊费用清单;

(三)与药费收据对应的处方底联。

(四)《社会保障卡》或《身份证》复印件。

三、办理流程

参保人携带门诊材料到参保所在地社保分中心进行申报。

四、办理时间

每个工作日

五、常见问答

如果参保患者在门诊就医购药后，用药出现不良反应时药费能退吗?

答：已经通过门(急)诊医疗费联网结算的参保患者，当用药后出现不适、过敏等不良反应，需要改用其他药物的，可以对15日内已进行门诊联网结算的药费做退费处理。参保患者15日内带着社保卡、病历本、药品、处方、明细、收据到医院指定科室办理。特别提示：门诊联网医疗费办理退费，不能跨年度，别超过15天。

六、注意事项

(一)参保职工(不含公务员)申报医疗费时应将医保票据按照医院级别分开单独申报。

(二)外伤人员请拨打商保公司服务热线4006596196报案，外伤医药费垫付后到商保公司各服务网点进行申报。

(三)申报垫付医药费时应按医院级别分别粘贴。