无锡退休人员住院医疗互助保险理赔结算异常怎么办

无锡退休人员住院医疗互助保险理赔结算异常怎么办

对于参保人员普惠实时补偿金额或门特补偿金额理赔结算异常的情况，由其本人或委托他人至社保互助窗口进行登记、申请理赔复核，应提供以下资料：

（1）被保险人的医疗住院收费票据复印件（原件备查）；

（2）被保险人的出院小结；

（3）申请人的身份证复印件（原件备查）；

（4）被保险人银行卡（折）正反面复印件。

门诊特殊病的参保人员还需提供以下资料：

（1）门诊特殊病诊断证明、门诊抢救证明；

（2）门诊特殊病用药鉴定表或登记表。

普惠中门特的理赔异常情况如何处理

答：对于肾衰竭透析滤过（含血透、腹透），恶性肿瘤门诊化疗、放疗，抗激素治疗，丙肝抗病毒治疗等门特情况，实行划卡结算方式，按次实时结付。如特殊情况造成门特少于30元/次，年终复核后予以补足，但当年的普惠理赔总额(住院+门特)最高为1800元。